Элективный цикл «Рентгенология во фтизиатрии»
Занятие № 1. Основные рентгенологические синдромы в диагностике туберкулеза органов дыхания. Требования к оценке рентгеновских снимков. Основные рентгенологические проявления патологии в органах дыхания. Основные черты, характерные для светотеневого изображения патологии: положение, число теней, форма, размеры, интенсивность, рисунок, контуры, структура тени. Синдромы лимфаденопатии, диссеминации, выпота в плевральную полость, диссеминации, округлой и кольцевидной тени.
Занятие № 2. Синдром внутригрудной лимфаденопатии. Проявление синдрома при оценке рентгенологической картины в ОДМ и ДМИ–1 у больных туберкулезом ВГЛУ, саркоидозом органов дыхания, лимфогранулематозом. Представление о рентгенологической структуре средостения: переднее, среднее и заднее средостение, верхняя, средняя и нижняя 1/3 средостения. Основная внутренняя патология, локализующаяся в различных отделах средостения.
Занятие № 3. Синдром выпота в плевральную полость. Рентгенологическая характеристика затенения при различных вариантах выпотов в плевральную полость на фронтальных и сагиттальных рентгенограммах. Локализация плевральных выпотов. Клинико–рентгенологическая характеристика выпотов у больных туберкулезом, пневмониями и опухолевой болезнью. Значение латероскопий и УЗИ–исследований плевральной полости. Рентгенологическая характеристика осумкованных экссудатов. Плеврогенный цирроз легкого.
Занятие № 4. Синдром диссеминации в легких. Рентгенологическая характеристика гематогенной, лимфогенной, лимфогематогенной и бронхогенной диссеминаций. Основные клинические формы заболеваний органов дыхания, при которых наблюдается синдром диссеминации: диссеминированный туберкулез легких, двусторонняя очаговая пневмония, диссеминированный саркоидоз органов дыхания, канцероматоз легких. Значение ДМИ–1 исследований в уточнении диагноза туберкулеза органов дыхания.
Занятие № 5. Синдром округлой тени в легких. Рентгенологическая характеристика округлой тени по локализации, количестве теней, и другим 8 признакам рентгенологического отображения патологии. Наиболее часто встречаемые заболевания с проявлением этого синдрома: туберкулема, периферический рак бронха, эхинококк легкого, летучий эозинофильный инфильтрат. Применение ДМИ–1 исследований в диагностике этого синдрома.
Занятие № 6. Синдром кольцевидной тени в легких. Рентгенологическая характеристика полости распада и каверны. Раздутая каверна. Бронхогенное обсеменение — признак распространения туберкулезного процесса. Рентгенологическая характеристика динамики деструктивного процесса в легких. Варианты рентгенологической характеристики формирования в органах дыхания остаточных постуберкулезных изменений (ОТИ) по А. Е. Рабухину.
Элективный цикл «Осложнения туберкулеза».
Занятие № 1. Цель занятия: Изучение клиники, диагностики, дифференциальной диагностики туберкулеза бронхов (трахеи), как осложнения течения легочного туберкулеза.
План проведения занятия:
- клинические формы первичного туберкулеза;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных первичным туберкулезом;
- демонстрация рентгенограмм.
Занятие № 2. Цель занятия: Изучение клиники, диагностики, дифференциальной диагностики туберкулезного плеврита, как осложнения туберкулеза легких. Диссеминированные процессы в органах дыхания.
План проведения занятия:
- разбор клинических форм туберкулеза «Туберкулезный плеврит» и «Милиарный туберкулез легких»;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных милиарным и диссеминированным туберкулезом;
- демонстрация рентгенограмм с выпотами в плевральную полость.
Занятие № 3. Цель занятия: Изучение клиники диагностики и дифференциальной диагностики легочных кровотечений при инфильтративных и деструктивных формах туберкулеза легких.
План занятия:
- разбор клинико–рентгенологических вариантов инфильтративного туберкулеза легких;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных с туберкулезом, осложнившимся легочным кровотечением;
- демонстрация рентгенограмм больных с деструкцией, сопровождавшейся легочным кровотечением.
Занятие № 4. Цель занятия: Изучение клиники, диагностики и неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе. Кавернозные и фиброзно–кавернозные формы туберкулеза.
План занятия:
- разбор клинико–рентгенологических вариантов кавернозного и фиброзно–кавернозного туберкулеза легких;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных с туберкулезом с рассматриваемыми клиническими формами туберкулеза легких;
- демонстрация рентгенограмм больных с деструкцией.
Занятие № 5. Цель занятия: Изучение клиники, диагностики и патогенетического лечения осложнения туберкулеза легочно–сердечной недостаточностью. Цирротический туберкулез легких и легочные циррозы.
План занятия:
- разбор клинико–рентгенологических вариантов цирротического туберкулеза легких;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных с туберкулезом, осложнившимся легочно–сердечной недостаточностью. Формирование легочного сердца;
- демонстрация рентгенограмм больных с цирротическим туберкулезом и cor pulmonale.
Занятие № 6. Цель занятия: Изучение клиники, диагностики, лечения и профилактики развития осложнения туберкулеза органов дыхания амилоидозом внутренних органов.
План занятия:
- разбор больных туберкулезом с осложнением амилоидозом внутренних органов;
- современное лечение и профилактика развития амилоидоза внутренних органов у больных туберкулезом.
Элективный цикл «Туберкулез и коморбидная патология»
Занятие № 1. Туберкулез и его маски: острые респираторные заболевания, острый бронхит, бронхиолит, пневмония. Туберкулез и рак бронхов.
План проведения занятия:
- клинические формы ОРЗ, РС–инфекции, пневмонии;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных первичным туберкулезом;
- демонстрация рентгенограмм.
Занятие № 2. Туберкулез и гастро–дуоденальная патология. Туберкулез и гастрит, язвенная болезнь желудка и 12–перстной кишки, гепатиты. Клинические проявления коморбидной патологии и ее лечение.
План проведения занятия:
- клинические формы туберкулеза, сочетающегося с гастро–дуоденальной патологией;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных туберкулезом с коморбидной патологией;
- демонстрация рентгенограмм и данных обследования больных с коморбидными заболеваниями.
Занятие № 3. Туберкулез и сахарный диабет. Клинические проявления сочетанных заболеваний. Особенности диагностики, дифференциальной диагностики и лечения.
План проведения занятия:
- клинические формы туберкулеза, наиболее часто сочетающиеся с гастро–дуоденальной патологией;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных туберкулезом органов дыхания с сочетанной патологией;
- демонстрация рентгенограмм и историй болезни при коморбидной патологии.
Занятие № 4. Туберкулез и алкоголизм. Психоактивные вещества группы F1, их общая характеристика и влияние на функциональное и морфологическое состояние слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта.
План проведения занятия:
- клинические формы туберкулеза, наиболее часто наблюдаемые при злоупотреблении алкоголем;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных туберкулезом с сопутствующим злоупотреблением алкоголем;
- демонстрация рентгенограмм.
Занятие № 5. Туберкулез и наркомания. Масштабы распространения наркомании на границе 2–го и 3–го тысячелетий. Особенности воздействия наркотических веществ на организм больного туберкулезом человека.
План проведения занятия:
- решение ситуационных задач;
- разбор больных туберкулезом в сочетании с наркоманией;
- демонстрация рентгенограмм больных туберкулезом и наркоманией.
Занятие № 6. Туберкулез, ВИЧ–инфекция и СПИД. Характеристика коморбидной патологии туберкулеза и ВИЧ–инфекции.
План проведения занятия:
- клинические формы туберкулеза у ВИЧ–инфицированных, больных туберкулезом;
- решение ситуационных задач;
- разбор больных туберкулезом и СПИД;
- демонстрация рентгенограмм больных туберкулезом с ВИЧ–инфекцией.
Элективный цикл «Профилактика туберкулеза»
Занятие 1. Основные виды профилактики туберкулеза. Социальная профилактика. Специфическая профилактика. Химиопрофилактика. Санитарная профилактика. Организационно–методическое обеспечение профилактики туберкулеза в районе, городе.
Занятие 2. Основные пути выявления туберкулеза. Обращение за медицинской помощью и проведение плановых профилактических мероприятий.
Занятие 3. Основные методы выявления туберкулеза. Флюорография населения по территориальному принципу. Контингенты для флюорографического исследования. Туберкулинодиагностика. Химиопрофилактика.
Занятие 4. Вакцинация и ревакцинация БЦЖ. Противотуберкулезный диспансер, его основные функции. Основные эпидемиологические показатели, которые отражают состояние эпидемиологической ситуации по туберкулезу в городе (районе). Диспансерные контингенты больных туберкулезом органов дыхания.
Занятие 5. Группы повышенного риска заболевания туберкулезом. Контактные по туберкулезу. Лица с положительной туберкулиновой пробой Манту с 2 ТЕ. Часто болеющие простудными заболеваниями. Рентгеноположительные лица. Лица, перенесшие в прошлом туберкулез органов дыхания или внелегочный туберкулез. Частота групп риска среди населения и заболеваемость туберкулезом. Заболеваемость туберкулезом гиперреакторов, контактных и лиц с выраженными ОТИ.
Занятие 6. Общая лечебная сеть в борьбе с туберкулезом. Раннее выявление туберкулеза. Выявление больных туберкулезом в поликлиниках и нетуберкулезных стационарах. Основные требования по туберкулезу к врачам ОЛС. 12 групп больных поликлинического этапа, имеющих повышенный риск заболевания туберкулезом.
