Кафедра педиатрии 1 ЛМИ –

история, настоящее, будущее

Н.Н.Смирнова, К.М.Сергеева

Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П.Павлова

Резюме.

Кафедра педиатрии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова образована в 1900 году при Женском медицинском институте (ЖМИ). В статье приведены данные о выдающихся профессорах, возглавлявших кафедру со дня основания до наших дней - Соколов, Шабад, Красногорский, Горницкая, Сергеева. Отмечены наиболее значительные достижения кафедры в науке, преподавании и организации охраны здоровья детей.  Намеченыперспективыразвитияпедиатрии в СПбГМУ.

Ключевые слова:  кафедра педиатрии, история, современность, будущее

Abstract:    .
Pediatric Department of Saint-Petersburg Pavlov State Medical University was established in 1900 at Women's Medical Institute (WMI). The article contains information about the most prominent professors - heads of the department, such as Sokolov, Shabad, Krasnogorsky, Gornitskaja, Sergeeva. The most outstanding achievements of the department in scientific research, instruction and organization of children's health care are highlighted. The trends of development of pediatrics at Saint-Petersburg Pavlov State Medical University are observe

Key words: pediatric department, history, today, future

В центре Петербурга, на Петроградской стороне в старом парке, раскинувшемся между речкой Карповкой и улицей Льва Толстого, расположен медицинский городок – клиники и кафедры Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени академика И.П.Павлова. Горожане чаще называют его «по старинке» - 1ЛМИ. Сюда идут люди за медицинской помощью и получают её. Идут взрослые люди. Детей в этом городке не лечат. Между тем, 110 лет назад здесь возник один из центров российской педиатрии. В 2010 году кафедра педиатрии СПбГМУ отметила 110 лет со дня своего основания.

В 1897 г. на базе Петропавловской больницы был открыт Женский медицинский институт (ЖМИ) – первое высшее медицинское учебное заведение для женщин. Через 3 года в ЖМИ образована кафедра детских болезней – вторая в России. (Первая кафедра педиатрии возникла в Медико-хирургической академии в 1865 году). Для заведывания новой кафедрой был приглашен приват-доцент Военно-медицинской академии, ординатор Елизаветинской клинической детской больницы Дмитрий Александрович Соколов. Выбор был не случаен. Д.А.Соколов – выдающаяся личность. Он сочетал в себе талант ученого, организатора и инженера-конструктора. Ученик С.П.Боткина, в лаборатории при его клинике и под руководством И.П.Павлова Д.А.Соколов,  будучи больничным ординатором, выполнил несколько работ по выявлению особенностей пищеварительного тракта и нервной системы новорожденных, не потерявших своего значения по настоящее время.В 1888 году защитил докторскую диссертацию под руководством С.П. Боткина «К вопросу о происхождении экссудативных плевритов», после чего решил стать педиатром.

         На посту заведующего новой кафедрой Д.А.Соколов одновременно занимался устройством детской клиники и разработкой учебной программы. Из многих помещений, предложенных администрацией Института и Петропавловской больницы, Д.А.Соколов остановился на 3-м Степановском бараке, состоявшем из двух больших палат по 15 кроватей каждая. Одна из палат была разделена сплошной стеклянной перегородкой на два помещения. В одном из них был устроен изолятор с отдельным выходом на улицу. Преподавание было рассчитано на два курса: 4 и 5, но клиника на 30 кроватей с небольшой лабораторией могла принять слушательниц только одного – пятого курса. В 1903 году в ЖМИ открылась новая клиника детских болезней. Клиника предназначалась для 20 больных и «устроена главным образом на средства С.В. Оржевской, пожертвовавшей на это благое дело около 30 000 рублей». Здание клиники построено по проекту архитектора Максима Иеронимовича Китнера при непосредственном участии профессора Соколова. Это было каменное здание с большими окнами, дававшими много света в палаты. К сожалению, здание не сохранилось. В статье, напечатанной во Врачебной газете за 1904 год, Д.А.Соколов с большой любовью, очень подробно описывает устройство новой клиники. «Место, занимаемое новым зданием, находится во дворе-саду Петропавловской городской больницы, и здание расположено таким образом, что одна сторона его, исключительно палаты, выходит на юг и обращена к саду больницы, другая же, северная, сторона, где расположены все служебные комнаты, выходит непосредственно на набережную реки Карповки, по другую сторону которой расположен Ботанический сад. Здание всё каменное, на железных балках и только веранда, идущая вдоль всей южной стороны его, деревянная».  В 1909 году детская клиника обогатилась новым павильоном – изолятором, построенным в память первого профессора педиатрии ВМА Н.И. Быстрова на средства, собранные группой его почитателей. Здание построено военным инженером Э.Ф. Мельцером по проекту, разработанному им совместно с профессором Д.А.Соколовым. Инженер Мельцер и профессор Соколов были горячими сторонниками применения в больничных постройках принципа индивидуальной изоляции. За три года существования изолятора в нем находилось 106 больных с разными инфекциями (корь, скарлатина, дифтерия, оспа,  коклюш). Внутренних заражений – один только случай, на первой неделе после открытия по вине няни. (Больной по ошибке был внесен в бокс, где был коревой больной). Таким образом, к 1910 году кафедра детских болезней ЖМИ располагала следующими зданиями на территории Петропавловской больницы: 1) третий Степановский барак – 30 кроватей; 2) клиника им. Оржевской – 40 кроватей; 3) павильон-изолятор им. Быстрова – 4 кровати. Всего 74 койки («кровати»). Таким количеством коек не располагали в то время детские клиники даже таких старейших медицинских школ, как ВМА (1909г.–37 кроватей) и Московский Университет – 64 кровати.

С самого основания кафедры сотрудники вместе со слушательницами вели амбулаторный прием детей. В 1914 году осуществилась мечта Д.А.Соколова: на средства, пожертвованные Шультен, по проекту профессора Соколова совместно с инженером Мельцером была построена амбулатория-изолятор на 18 боксов. Для демонстрации больных студентам имелась отдельная комната.

Программа преподавания педиатрии составлена профессором Д.А.Соколовым значительно шире, чем в других медицинских школах. Она была рассчитана на 2 учебных года (7,8,9 и 10 семестры). Чтение лекций сочеталось с практическими занятиями, проходившими в палатах, с обязательной демонстрацией детей. Курация больных сопровождалась написанием учебной истории болезни. В конце курации на 5 курсе студенты защищали свою историю перед профессором. Слушательницы в обязательном порядке участвовали в клинических обходах профессора и его ассистентов, в амбулаторных приемах. На 5 курсе было установлено одно обязательное  суточное дежурство для каждой студентки. Ассистенты В.О. Мочан и А.Д.Дынкин вели обязательный  курс   для    студентов  

5-го курса по интубации с практическими занятиями на фантоме. Таким образом, с первых лет работы кафедра детских болезней осуществляла принцип преподавания «больной ребенок - прежде всего». Этот принцип и в наше время остается главным для преподавателей кафедры педиатрии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова, несмотря на настойчивые усилия организаторов медицинского образования формализовать педагогический процесс, подменить видение индивидуальности каждого ребенка протоколами и стандартами.

Д.А.Соколов на посту заведующего кафедрой продолжал активную научную и организаторскую деятельность. Заслуживают внимания его крупные статьи  и монографии о зобной железе, клинике брюшного тифа у детей. В 1911 году сотрудники клиники во главе с профессором Соколовым стали издавать единственный в то время педиатрический журнал «Педиатрия». Журнал выходил до конца 1914 года. Профессор Соколов был товарищем председателя Общества детских врачей. Кафедра принимала участие в организации 1 Всероссийского съезда детских врачей в 1912 году.

В конце 1914 года вследствие болезни (а через год в 1915 – смерти) профессора Д.А.Соколова заведывание клиникой и чтение лекций было поручено приват-доценту И.А. Шабаду. При И.А. Шабаде были введены курсы по диагностике, семиотике и питанию детей. В начале 1917 года И.А. Шабад внезапно умер. На короткое время заведование кафедрой перешло к избранному по конкурсу приват-доценту Московского университета П.В.Кускову.

Годы гражданской войны и события 1917 года тяжело отразились на состоянии детской клиники. Часть помещений была передана для лечения раненых. Топливный кризис вынуждал сокращать число кроватей: было закрыто сначала грудное отделение, а потом и другие палаты. В эти годы (когда температура в палатах падала до 8-4 градусов) преподавание всё же велось без перебоев. В 1923г. на заведование кафедрой избран  Николай Иванович Красногорский. С этого времени началось восстановление клиники и её расширение. Осенью 1923 года Н.И.Красногорский был назначен главным врачом больницы им. Н.Ф.Филатова. Постепенно все здания детской клиники на территории Петропавловской (сейчас - им. Эрисмана) больницы были закрыты. Преподавание перенесено в детскую больницу им. Филатова. Эта больница еще в 1918 году была причислена к вспомогательному учреждению  Медицинского института. С 1924 года в ведении детской клиники было терапевтическое отделение на 75 коек, заразное отделение, включавшее 4 павильона для всех детских инфекций на 175 коек, амбулатория с 6 кабинетами для врачей и пропускной способностью 100-150 детей в день. Восстановлены клинические лаборатории – для студентов и для научной работы врачей; расширена специальная бактериологическая лаборатория. В 1926 году в больнице открылось отделение для грудных детей на 20 коек и молочная кухня. Преподавание педиатрии полностью сконцентрировалось в больнице им. Н.Ф.Филатова.

Н.И.Красногорский – ученик и последователь академика И.П.Павлова, успешно развивал павловское учение в педиатрии. Еще в 1907 – 1908 гг. Красногорский опубликовал первые в педиатрии и науке о высшей нервной деятельности работы об образовании условных рефлексов в детском возрасте, устанавливавшие ряд важных фактов, и прежде всего возможность исследования деятельности головного мозга ребенка физиологическими методами. Диссертация Красногорского (1911) была первой из числа многих, выполненных в дальнейшие годы им и его сотрудниками работ, посвященных изучению реакций, отражающих тормозную деятельность головного мозга. Выявленный Красногорским принцип иррадиации торможения лег в основу павловской концепции о физиологическом и гипнотическом сне, как об обобщенном и частичном внутреннем торможении. В 1945 году профессор Н.И.Красногорский был избран членом АМН СССР. Монографии Н.И.Красногорского «Развитие учения о физиологической деятельности мозга у детей», «Фазовые изменения деятельности больших полушарий головного мозга у детей» и «Некоторые итоги применения и развития учения И.П.Павлова о высшей нервной деятельности в педиатрической клинике»  в 1952 году были отмечены Сталинской премией первой степени. Николай Иванович Красногорский скончался в 1961 году.

В 1931 году в 1ЛМИ организуется педиатрический факультет. В связи с этим открывается 2-я кафедра педиатрии. На заведывание этой кафедрой избирается профессор Петр Сергеевич Медовиков, который одновременно остается и заведующим кафедрой педиатрии Института усовершенствования врачей. В 1932 г на 2-й кафедре педиатрии выделяется самостоятельная доцентура, на заведывание которой приглашается доктор Эдда Абрамовна Горницкая, бывшая до этого ассистентом кафедры педиатрии во 2-м Московском медицинском институте, возглавляемой профессором Кисель. В связи с расширением контингента студентов педиатрического факультета в 1934 г организуется 3-я педиатрическая кафедра, на заведование которой избирается профессор Горницкая. В 1936 г организуется 4-я кафедра для педиатрического факультета,  которую возглавил профессор Аркадий Борисович Воловик, работавший до этого доцентом на кафедре педиатрии лечебного факультета. Таким образом, в 1936 г в 1 ЛМИ работают 4 педиатрические кафедры: кафедра педиатрии лечебного факультета (зав. – проф. Н.И. Красногорский); на педиатрическом факультете 3 кафедры: пропедевтики (проф. А.Б.Воловик), факультетская (проф.Э.А. Горницкая) и госпитальная (проф. П.С.Медовиков). Базами для этих клиник служат: детская больница им.Н.Ф. Филатова для лечебного факультета (75 коек) и детская больница им. К.А. Раухфуса для факультетской (100 коек) и госпитальной педиатрии (100 коек); институт Охраны Здоровья Детства и Материнства – для пропедевтической клиники педиатрического факультета (75 коек).  В 1938 году в связи с организацией при 1 ЛМИ военно-морского медицинского факультета ликвидирован педиатрический факультет. Он преобразован в Ленинградский педиатрический институт. Только факультетская кафедра педиатрии всем составом во главе с профессором Э.А. Горницкой осталась в 1ЛМИ. Начиная с 1938 года в 1ЛМИ работает 1-я кафедра педиатрии (профессор Красногорский) – на морском факультете, 2-я кафедра педиатрии (профессор Горницкая) – на лечебном факультете. В 1940 г морской факультет 1ЛМИ выделяется в самостоятельную ВММА и профессор Красногорский вместе с частью ассистентов переходит на кафедру педиатрии ВММА. До 1941г. профессор Красногорский оставляет за собой заведывание кафедрой педиатрии и в 1ЛМИ на лечебном факультете. С 1941 г в связи с эвакуацией ВММА он оставляет 1ЛМИ. С февраля 1942 г 1-я кафедра сливается со 2-й кафедрой педиатрии, возглавляемой профессором Горницкой. С этого времени в Институте существует одна кафедра педиатрии, на которой занимаются все студенты.  В тяжелейшие годы Ленинградской блокады кафедра педиатрии, как и весь 1 ЛМИ, продолжала работу. Велось преподавание для немногочисленных студентов. Сотрудники, как могли, спасали детей от голода. В годы блокады кафедра работала над проблемой дистрофии и изменением реактивности организма у детей блокадного Ленинграда. После войны коллектив кафедры пополняется. На кафедре остаются лучшие выпускники 1ЛМИ. Под руководством профессора Э.А.Горницкой глубоко изучаются особенности течения ревматизма в детском возрасте. Монография «Клиника ревматической инфекции у детей» долго остается настольной книгой для многих педиатров.  Перу Э.А. Горницкой принадлежит около 100 научных работ по актуальным проблемам педиатрии. Под её руководством выполнено 4 докторские и 32 кандидатские диссертации. Врачи, прошедшие обучение в клинической ординатуре на кафедре педиатрии, работают во всех уголках Советского Союза и за рубежом.

В 1968 году заведующей кафедрой педиатрии избирается ученица Э.А.Горницкой, выпускница 1ЛМИ Клара Михайловна Сергеева. Под её руководством традиции кафедры продолжаются и развиваются. Сотрудники разрабатывают две научные проблемы – патология органов дыхания и вопросы детской нефрологии. Научный вклад в развитие детской нефрологии профессора К.М.Сергеевой – исследование функции почек и нормативные показатели у здоровых детей разного возраста. Под руководством К.М.Сергеевой много лет ведутся работы по изучению состояния почек при различных заболеваниях у детей. Результатом этого цикла работ явилась предложенная классификация вторичных нефропатий у детей, одобренная МЗ РФ. Эпидемиологические исследования по распространенности заболеваний почек в Ленинграде, включены в данные Всесоюзного мониторинга частоты и структуры болезней органов мочевой системы у детей. Большой научный и практический вклад внесен профессором К.М.Сергеевой и её учениками в изучение влияния пониженного барометрического давления (гипобаротерапии) на характер течения бронхиальной астмы и аллергозов у детей, на состояние органов и систем при бронхиальной астме в процессе баротерапии. Много внимания уделено разработке схем лечения гипобаротерапией и оценке эффективности метода. Важным вкладом в представления о механизмах развития и прогрессирования бронхиальной астмы у детей явились исследования состояния ЦНС и влияния баротерапии на когнитивные функции ребенка. Это направление работы кафедры высоко оценено медицинской общественностью. В 1982 году профессор К.М.Сергеева награждена серебряной медалью ВДНХ за разработку метода баротерапии бронхиальной астмы у детей. К.М.Сергеева – автор около 400 научных работ, 4 монографий, 12 глав в 6 коллективных монографиях, 3 глав в руководствах для врачей. Под её руководством защищено 10 докторских и 42 кандидатские диссертации, в том числе иностранными специалистами.

На кафедре проводится большая работа с практическими врачами. В 70 – 90 годы во время студенческих зимних каникул на кафедру съезжались педиатры Северо-Запада. Для них организовывался «декадник». В течение 10 дней профессор, доценты и ассистенты кафедры читали лекции и проводили семинары по самым актуальным вопросам педиатрии.  Преподаватели выезжали на консультации в районные больницы Ленинградской области.

Кафедра педиатрии много внимания уделяет совершенствованию педагогического процесса. Ежегодно издаются  и обновляются методические пособия для студентов по всем вопросам, предусмотренным программой. Лекции и практические занятия постоянно обсуждаются на кафедральных заседаниях. Как и прежде, преподавание ведется «от больного». Воспитательная работа со студентами не ограничивается учебными часами. Преподаватели посещают студенческие общежития; для студентов организуются лекции и беседы о нашем городе, студенты участвуют в загородных лыжных походах и экскурсиях.

За большой вклад в научную, педагогическую, лечебную и общественную деятельность профессору К.М.Сергеевой в 1979 году присуждено почетное звание «Заслуженный деятель науки». В 2006 году Клара Михайловна Сергеева за выдающиеся заслуги в области  высшего образования, науки и здравоохранения России, большой личный вклад в развитие научно-исследовательской и клинической деятельности в СПбГМУ им. И.П.Павлова избрана Почетным Доктором СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова.

В 1996 году, не прекращая активной научной и педагогической деятельности, К.М.Сергеева передала заведование кафедрой своему ученику Олегу Константиновичу Москвичеву. Талантливый ученый и великолепный врач, О.К.Москвичев быстро завоевал признание как специалист в области детской пульмонологии. Он много и плодотворно работал над проблемой баротерапии бронхиальной астмы у детей; собирался изучать влияние не только гипо-, но и гипербарического режима баротерапии на течение астмы  у детей. Внезапная смерть летом 2004 года  оборвала эти планы. Заведующей кафедрой педиатрии стала другая ученица К.М.Сергеевой Наталия Николаевна Смирнова.

В наши дни кафедра продолжает развиваться, сохраняя лучшие традиции Учителей прошлого. Вместе со всем коллективом Университета кафедра переживает непростой период реорганизации отечественного здравоохранения. После длительного перерыва кафедра вновь получила возможность оставлять в интернатуре и клинической ординатуре выпускников лечебного факультета Университета, на практике доказывая способность обеспечить полноценную подготовку педиатра. В последние годы коллектив кафедры активно участвует в работе факультета последипломного образования; разработаны программы по педиатрии для подготовки семейных врачей. Активно работает кружок СНО, пополняя кадровый резерв кафедры. Успешно ведется преподавание педиатрии для иностранных студентов с помощью языка-посредника. Выпущен сборник ситуационных задач на английском языке для иностранных учащихся. Несмотря на объективные трудности на кафедре не прекращается научная работа. За последние годы защищено четыре кандидатские диссертации, планируется докторская диссертация. Кафедра участвует в организации и работе городских научно-практических конференций  Сотрудники кафедры занимаются вопросами социальной медицины. Ассистент О.В. Суковатова в течение многих лет работает в международной организации «Врачи мира». С открытием нового – педиатрического – факультета заметно прибавилось забот. На кафедре разработаны и успешно внедряются программы для педиатров по уходу за здоровым и больным ребенком; в текущем учебном году доцент Е.И. Жестянникова впервые прочитала курс лекций и провела занятия по педиатрической пропедевтике для 3-го курса педиатрического факультета. Клиническими базами кафедры служит Детская клиническая больница № 5 им. Н.Ф.Филатова, Детская городская больница № 1, Детская больница № 22 города Колпино, Консультативный диагностический центр для детей, ряд районных детских поликлиник. Кафедра остро нуждается в собственном помещении на территории Университета.

В коллективе нашей кафедры царит хорошая, дружеская атмосфера. Мы гордимся своими учителями. Ценим советы Клары Михайловны Сергеевой, Мы очень любим и уважаем нашего ветерана Зинаиду Афанасьевну Смирнову. Несмотря на преклонный возраст и положение пенсионера, Зинаида Афанасьевна всегда с нами в праздники и в трудные дни.

Кафедра педиатрии СПбГМУ им. акад. И.П.Павлова вступила в свое второе столетие на подъеме творческой энергии. Мы восстановим наш Университет как один из ведущих центров отечественной педиатрии.

Авторы выражают глубокую благодарность сотрудникам фундаментальной библиотеки ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова за помощь в подборе архивных материалов.

WhiteSands