Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова

С 1 сентября 2015 года в 13 субъектах РФ: Московская область, Санкт-Петербург, Ленинградская область, Нижегородская область, Свердловская область, Самарская область, Республика Татарстан, Красноярский край, Приморский край, Тверская область, Республика Чувашия, Ивановская область, Пермский край) началась реализация Пилотного проекта «Развитии системы медицинской реабилитации в Российской Федерации» (далее Пилотный проект) в соответствии с Государственной программой развития здравоохранения до 2020 г. по выбранным самостоятельно Субъектом РФ, участвующим в Пилотном проекте, профилям оказания медицинской помощи – неврология, кардиология, травматология-ортопедия. С целью максимальной детализации процесса организации Пилотного проекта в каждом из профилей выбраны модели пациентов, максимально отражающие особенности медицинской реабилитации.

• Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) (неврология)

• Дегенеративно-дистрофические заболевания тазобедренного сустава с тотальным эндопротезированием сустава (травматология и ортопедия)

• Острый инфаркт миокарда (ОИМ) (кардиология)

Основания для проведения пилотного проекта «Развитии системы медицинской реабилитации в Российской Федерации»:

- письмо заместителя Министра здравоохранения Т.В. Яковлевой от 14.08.2015 №17-5/10/2-4691 «О проведении пилотного проекта «Развитии системы медицинской реабилитации в Российской Федерации».

- письмо первого заместителя Министра здравоохранения И.Н.Каграманяна от 26.08.2015 №16-2/10/2-4972 «О проведении пилотного проекта «Развитии системы медицинской реабилитации в Российской Федерации».

 Таблица №1. Профили оказания помощи по медицинской реабилитации, выбранные субъектами РФ, участвующими в Пилотном проекте

Образовательная часть

 Образовательная часть включает в себя обучение по новой модели медицинской реабилитации. Обучение проходит в рамках сетевой и модульной формы непрерывного медицинского образования. 

Программы курса:

• для врачей

• для инструкторов ЛФК

• для инструкторов-методистов ЛФК

• для логопедов

• для медсестер

• для психологов

Список преподавателей:

Мельникова Елена Валентиновна - профессор кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО - отвественная за образовательную часть Пилотного проекта в ПСПбГМУ им. акад. И.П.Павлова

Шмонин Алексей Андреевич - доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО

Мальцева Мария Николаевна - доцент кафедры психологии и педагогики ФПО

Потапчук Алла Аскольдовна - зав. кафедрой медицинской реабилитации и АФК

Эмануэль Юлия Владимировна - доцент кафедры физических методов лечения и спортивной медицины ФПО

Дидур Михаил Дмитриевич - зав.кафедрой физических методов лечения и спортивной медицины ФПО

Краснов Владимир Сергеевич - ассистент кафедры неврологии

Полякова Екатерина Анатольевна - ассистент кафедры факультетской терапии

Евдокимова Татьяна Александровна - профессор, кафедра медицинской реабилитации и АФК

Заровкина Любовь Анатольевна - доцент кафедры медицинской реабилитации и АФК

Камаева Ольга Викторовна - ассистент кафедры медицинской реабилитации и АФК

Кузьмин Игорь Валентинович - д.м.н., профессор кафедры урологии ПСПбГМУ им акад И.П.Павлова

Шабудина Наталья Олеговна - врач-уролог, к.м.н. Научный сотрудник кафедры урологии ПСПбГМУ им акад И.П.Павлова

Рубинский Артемий Владимирович -  доцент кафедры медицинской реабилитации и адаптивной физической культуры

Строкова Татьяна Викторовна - ассистент кафедры медицинской реабилитации  АФК

Туркин Юрий Николаевич - доцент кафедры медицинской реабилитации и АФК

Черныш Наталья Владимировна - доцент кафедры медицинской реабилитации и АФК

Юрков Игорь Викторович - профессор кафедры медицинской реабилитации и АФК

Скоромец Александр Анисимович - профессор, заведующий кафедрой неврологии 

Скоромец Тарас Александрович - профессор кафедры неврологии

Расписание циклов слушателей, зачисляемых в ПСПбГМУ им. Павлова 

Документы

Клиническая часть

Цель: продемонстрировать эффективность «новой» модели медицинской реабилитации по сравнению с прежней (традиционной) моделью у трех категорий пациентов (с ОНМК, ОИМ и после эндопротезирования тазобедренного сустава).

Задачи:

• Оценить клиническую эффективность «новой» модели медицинской реабилитации по сравнению с прежней моделью у трех категории пациентов (с ОНМК, ОИМ и после эндопротезирования тазобедренного сустава) по следующим показателям:

  • летальность на каждом этапе реабилитации,

  • количество осложнений,

  • продолжительность реабилитационного лечения (длительность госпитализации, длительность пребывания на амбулаторном этапе)

  • степень восстановления функций, активности и участия.

• Рассчитать экономическое преимущество «новой» модели медицинской реабилитации у трех категории пациентов (с ОНМК, ОИМ и после эндопротезирования тазобедренного сустава) по расчету финансовых затрат на один случай реабилитации и на полный курс реабилитации.

• Изучить особенности нарушений функционирования и участия у каждой категории пациентов в процессе медицинской реабилитации (с ОНМК, ОИМ и после эндопротезирования тазобедренного сустава).

• Обосновать валидизацию шкал, применяемых для мониторирования эффективности реабилитационного процесса у пациентов трех категорий (с ОНМК, ОИМ и после эндопротезирования тазобедренного сустава).

• Разработать методологические основы для создания регистра пациентов, получающих медицинскую реабилитацию в РФ.

• Разработать основы для создания системы оценки качества медицинской реабилитационной помощи в РФ.
  

Описание проекта:

Будут сравниваться две системы реабилитации: «старая» и «новая» (табл. 2). В регионах планируется выбрать медицинские организации, оказывающие помощь по медицинской реабилитации I, II, и III этапов, имеющих сходное оснащение и штатное расписание в соответствии с порядками оказания помощи по профилям:

• Приказ Министерства здравоохранения РФ №1705н от 29.12.12 “О порядке организации медицинской реабилитации”
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 ноября 2012 г. № 928н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения" (по профилю неврология).
• Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.11.2012г. № 918н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями"(по профилю кардиология).
• Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012г. № 901н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю «травматология и ортопедия».

В 1 фазе реализации проекта мультидисциплинарные команды профильных отделений медицинских организаций продолжат работать по традиционной «привычной» схеме, но с использованием набора шкал для оценки эффективности проведения мероприятий по медицинской реабилитации, а также единой формы заключительного (переводного/ выписного/посмертного) эпикризов.Члены мультидисциплинарных команд будут обучены правильному использованию оценочных шкал и ознакомлены с формой эпикриза.

Во 2-ой фазе медицинские организации приступят к работе по «новой» модели с реализацией проблемно-ориентированного мультидисциплинарного подхода, с применением Международной классификации функционирования (МКФ), использованием клинических шкал с целью проведения своевременной экспертизы и маршрутизации пациентов в медицинские организации или их структурные подразделения для продолжения реабилитационных мероприятий, адекватных характеру и уровню функциональных нарушений, с обязательным применением новых управленческих технологий работы мультидисциплинарных бригад и современных реабилитационных технологий. Отличие двух моделей реабилитации представлено в таблице 2. 

Табл. 2 Сравнение «привычной» и «новой» моделей реабилитации