Первый Санкт-Петербургский
государственный медицинский
университет им. акад. И.П. Павлова

Ходьба разрешена с первых суток после операции, но ходить можно только в специальной послеоперационной ортопедической обуви ( ботинок Барукка).
• Ношение специальной послеоперационной ортопедической обуви в течение 6-8 недель с момента операции.
• Костылей и гипсовой иммобилизации не требуется.
• После оперативного лечения проводится антибактериальная, противовоспалительная, анальгетическая, антикоагулянтная терапия.
• Перевязки после операции делаются ежедневно; самостоятельно перевязки делать запрещено, перевязки проводит только врач, так как повязки выполняют важные фиксирующие функции.
• Снятие швов – через 21 день после операции (при косметическом шве – нити не снимаются)
• Через 3 недели после операции  начинать разработку пассивных движений в пальцах стопы.
• Отек стоп после любых операций держится довольно долго (иногда до 6 месяцев). Поэтому в первые недели после операции: обязательно выполнять холодовые аппликации на стопе; минимум ходьбы; возвышенное положение оперированной конечности, ношение компрессионного трикотажа
• Ходьба в обычной обуви с каблуком 2 – 4 см – через 6-8 недель после операции, при условии консолидации выполненной остеотомии.
• Ношение обуви на каблуке – не ранее 4 месяцев после операции, рекомендуемая высота каблука -  не более 3-4 см.
• Спортивные нагрузки разрешены через 5 месяцев после операции.

Формирование тугоподвижности в первом плюсне-фаланговом суставе после операции может быть предотвращена путем выполнения ежедневных упражнений на растяжение и увеличение объема движений в этом суставе. Разработка подвижности в первом плюснефаланговом суставе является основным ключом к достижению максимального результата операции.

Реабилитация поможет Вам:

• Предотвратить тугоподвижность в большом пальце стопы
• Избежать формирования болезненного послеоперационного рубца
• Улучшить функциональный результат операции
• Увеличит Ваши возможности по ношению модельной обуви (Вы сможете носить обувь на высоком каблуке)

Реабилитация - это очень важная часть восстановительного процесса и зависит от Вашего желания, мотивации и внимания. Если во время выполнения упражнений у Вас возникли, обязательно свяжитесь с лечащим врачом.

Первая и вторая недели после операции
Ограничение нагрузок, возвышенное положение оперированной конечности. Криотерапия ( прикладывание пузыря со льдом через тонкое полотенце или пеленку на 15-20 мину) 5-6 раз в сутки

Третья и четвертая недели после операции
Выполняйте упражнения для увеличения объема движений в первом плюснефаланговом суставе стопы медленно.

Возьмите большой палец у основания, как можно ближе к 1 плюснефаланговому суставу. Не перепутайте с межфаланговым суставом, который находится посередине пальца ближе к основанию ногтя.
Не торопясь согните палец наверх до тех пор пока не появится дискомфорт с легкими болевыми ощущениями. Удерживайте палец в таком положении 10 секунд, затем отпустите палец.. Повторите так 3 раза. Затем подобным же образом согните палец вниз. Удерживайте его в таком положении 10 секунд, затем отпустите . Сделайте 3 повторения. Выполняйте эти упражнения 3-4 раза в день в течение 3 и 4 недели после операции, постепенно увеличивая амплитуду движения в 1 ПФС.

При сохранении выраженного отека стопы выполняется курс лимфодренажного массажа в амбулаторном порядке 5-10 сеансов, обучение самостоятельному лифмфордренажному массажу.

Пятая и шестая недели после операции

Продолжайте выполнять упражнения, что и на предыдущих 3-4 неделях. Увеличьте количество упражнений до 7-8 раз в день. Старайтесь прилагать большую силу, для того чтобы увеличить амплитуду движений в пальце . Увеличивайте ее ежедневно, все время, сгибая палец до ощущения легкого дискомфорта.

Упражнение « алфавит».
Выполняйте упражнение лежа, носок оперированной стопы( первый палец) « рисует» в воздухе буквы алфавита. Усложненный вариант – в положении сидя с опорой на пятку , большой палец стопы « рисует» на полу буквы алфавита. Делается несколько раз в день, по два повторения всех букв

Упражнение « автомобильные дворники»
В положении сидя с неподвижной опорой на пятку выполняется вращение переднего отдела стопы кнаружи и кнутри, при этом опоры должна касаться внутренняя или наружная поверхность стопы соответственно. Выполняется несколько раз в день , 10-15 повторений

Упражнение « собирание полотенца»
Упражнение выполняется сидя, передний отдел стопы лежит на расправленном полотенце, пятка находится за его пределами полотенца, ткань полотенца собирается к себе только сгибанием пальцев стопы. Выполняется несколько раз в день, по 10-15 повторений

Упражнение подъем на носочки
Подъем на « носочек» сидя: Пациент сидит на стуле, пятка поднимается насколько возможно, пальцы при этом не должны отрываться от опоры, выполняется несколько раз в день 10-15 повторений

Восьмая неделя после операции

С восьмой недели после операции можно выполнять упражнения с нагрузкой на оперированную конечность.
Важно помнить, послеоперационный отек может сохраняться до 6 месяцев или более после хирургии стопы. Отсюда ношение узкой и модельной обуви может быть ограничено.

Полуприседания: ноги на ширине плеч, спина прямая, производится сгибание коленных суставов в плоскости пальцев стоп до угла 60-70 градусов, пятки от пола не отрываются. Выполняется несколько раз в день по 10-15 повторений

Стоя босиком на полу необходимо встать на «носочки», при этом большой палец должен касаться пола. Удерживайтесь в таком положении 10 секунд (или вначале сколько сможете). Выполняйте упражнения 5-6 раз в день по 7-8 повторений.

Стояние на одной ноге: первоначально выполняется с поддержкой, прогрессия выражается в увеличении времени ( каждый раз на 15 с) или увеличении смещаемой нагрузки на оперированную конечность ( до 1005 от массы тела) Выполняется несколько раз в день по 10-15 повторений

Стояние на одной ноге с подъемом на « носочек» : выполняется несколько раз в день, 10-15 повторений

Ходьба на « носочках» и на пятках: выполняется несколько раз в день, начинать рекомендуется 5-10 шагов, постепенно увеличивая их количество

Ходьба вверх по наклонной плоскости, чтобы усилить сгибание в 1 ПФС и ходьба вверх по лестнице также являются очень хорошими упражнениями для увеличения объема движений в первом пальце стопы.

Приставной шаг: небольших размеров предмет (сложенное полотенце) располагается со стороны оперированной конечности, перешагивая через него сначала оперированной конечностью, затем здоровой, пациент оказывается с противоположной стороны, процесс повторяется в обратную сторону, по мере прогрессирования увеличивается скорость выполнения упражнений. Выполняется несколько раз в день по 10-15 повторений