8 апреля 2022
Прежнее предположение о том, что пандемия COVID-19 может спровоцировать всплеск паркинсонизма, подтверждается. В то же время сама болезнь Паркинсона стала заметно «моложе».
Предположение о том, что коронавирусная инфекция может вызвать в будущем всплеск паркинсонизма, петербургские ученые высказывали год назад. Они связывали эту теорию с последствиями эпидемии «испанки» в прошлом столетии, которая вызывала у переболевших в детстве этим гриппом повышенный риск нейроденегенерации и летаргический энцефалит. По словам главного невролога Минобороны РФ Игоря Литвиненко, вероятность, что это повторится и после пандемии коронавирусной инфекции, существует.
- Сейчас мы видим общие звенья патогенеза (механизма зарождения и развития болезни — Прим. ред.). У болезни Паркинсона это так называемая гипотеза двойного удара. Считается, что патогенный агент может проникать в центральную нервную систему двумя путями: по обонятельным трактам, достигая ствола головного мозга, или поднимаясь вверх по блуждающему нерву.
То, что мы на сегодня знаем о механизмах развития новой коронавирусной инфекции, тоже свидетельствует о том, что мощное системное воспаление во всем организме может распространяться за пределы гематоэнцефалического барьера (физиологический барьер между кровеносной системой и ЦНС — Прим. ред.) и у людей с генетической предрасположенностью запускать вторичный нейродегенеративный процесс, — рассказал Игорь Литвиненко.Как считает Ирина Милюхина, руководитель Научно-клинического центра нейродегенеративных заболеваний и ботулинотерапии Института мозга человека им. Бехтеревой, коронавирус может быть не столько причиной, сколько триггером для уже имеющейся, но пока скрытой болезни Паркинсона.- Мы в своей практике сталкиваемся с тем, что у переболевших COVID-19 проявляется болезнь Паркинсона. Но это не значит, что коронавирус послужил основной причиной. Скорее всего, нейродегенеративный процесс уже зрел на протяжении 10-15 лет, и инфекция, сопровождавшаяся выбросом цитокинов и гипоксией, послужила толчком, чтобы процесс неуклонной гибели нейронов ускорился и вышел на поверхность.
Мы видим увеличение случаев дебюта болезни Паркинсона после коронавирусной инфекции, но это опосредованное действие — COVID-19 подталкивает течение нейродегенеративного процесса. И раньше были данные, что другие вирусные инфекции тоже связаны с развитием болезни Паркинсона — грипп или вирус простого герпеса. Просто это не было так масштабно, — говорит Ирина Милюхина.
И хотя в грядущем росте заболеваемости врачи мало сомневаются, каким будет этот всплеск — оценить пока затрудняются.- Понять какой был всплеск, мы сможем только минимум через десяток лет, исходя из длительности развития нейродегенеративного процесса — от старта до появления клинических симптомов проходит 5-20 лет. Дебют или утяжеление имеющейся болезни Паркинсона на фоне COVID-19 зависят от тяжести инфекции. У тех, кто перенес ее в легкой форме, утяжеления болезни Паркинсона не было, — добавила Алла Тимофеева, руководитель Центра по лечению болезней экстрапирамидной системы при кафедре неврологии ПСПбГМУ им. Павлова.
