26–27 марта в отеле «Санкт-Петербург» при поддержке ГКДЦ №1 состоялась IV городская научно – практическая конференция с международным участием «Совершенствование организации консультативно-диагностической помощи взрослому населению на современном этапе развития регионального здравоохранения», которую посетили 500 медицинских работников, подключились он-лайн – более 2000.
Программа конференции была очень насыщенной и разнообразной: в первый день предлагались пленарные лекции ведущих специалистов по разным медицинским направлениям – от развития первичного звена здравоохранения, проблем старости и рака, ремоделирования миокарда, перекрестка воспаления и сердечно-сосудистых заболеваний, как обезвредить «тихого убийцу» при сахарном диабете 2 типа - до лабораторной диагностики как основы персонализированной медицины, выявлении цитомегаловируса, вируса Эпштейн-Барр и герпеса человека ПЦР методами.
Открыл Конференцию Сарана Андрей Михайлович – почетный председатель конференции, председатель Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, с приветственным обращением выступили Тыренко Вадим Витальевич, д.м.н., профессор, начальник кафедры и клиники факультетской терапии ВМА, главный внештатный пульмонолог Комитета здравоохранения Санкт-Петербурга; Белевитин Александр Борисович, д.м.н., профессор, главный врач ГКДЦ №1.
Татьяна Владимировна Вавилова — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой лабораторной медицины и генетики ИМО ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова» Минздрава РФ, главный внештатный специалист по клинической лабораторной диагностике Министерства здравоохранения Российской Федерации выступила на тему: «Лабораторная диагностика как основа персонализированной медицины»
Халимов Юрий Шавкатович — проректор по лечебной работе, заведующий кафедрой факультетской терапии с курсом эндокринологии, кардиологии с клиникой им. акад. Г.Ф. Ланга ФГБОУ ВО «ПСПб ГМУ им. ак. И.П. Павлова» Минздрава России доложил о «Перспективах инкретин-ориентированной терапии в эндокринологии».
Было очень полезно послушать коллег о научных достижениях, проблемах диагностики и лечения самых разных направлений медицины, понять, сколько усилий прилагается для совершенствования первичного звена здравоохранения. При этом еще раз осознать, что клиническая лабораторная диагностика нужна всем медицинским специальностям!
Во второй день конференции предлагались секционные заседания, в том числе прошла секция «Актуальные проблемы и пути повышения качества организационного и ресурсного обеспечения клинической лабораторной диагностики», в работе которой приняли участие сотрудники университета.
Ковалевская Светлана Николаевна, ассистент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины ФГБОУ ВО «ПСПб ГМУ им. ак. И.П. Павлова» Минздрава России доложила об основных направлениях развития лабораторной медицины по материалам XXVI IFCC-EFLM Конгресса EuroMedLab (Брюссель, Бельгия, май 2025). Новые стратегические планы работы международного профессионального сообщества связаны с активной пропагандой ценности лабораторной медицины путем сбора фактических данных, демонстрирующих эту ценность, особенно в контексте принятия клинических решений. Важная инициатива - проведение ежегодных конкурсов, призванных показать, чем занимаются лаборатории, как они помогают спасать жизни - лучшие видеоматериалы награждаются. Оценочными критериями лабораторий должны быть оптимальное назначение анализов, уровень автоматизации, внедрение индикаторов качества, управление данными и правильная интерпретация результатов исследований (лабораторный диагноз), тесная связь с клиникой и междисциплинарное взаимодействие. Основные направления развития лабораторной медицины связаны с искусственным интеллектом, использованием прикроватной диагностики, омиксных платформ, совершенствованием носимых устройств, предотвращением кардиоваскулярных рисков. Международная лабораторная медицина выражает стремление к развитию «зеленых лабораторий»: экономии затрат на воду, электроэнергию, утилизации отходов, экономике замкнутого цикла с использованием многоразовых и биоразлагаемых материалов (как можно меньше пластика), грамотной организации рабочих мест, правильной транспортировке, цифровым технологиям (меньше бумаги), рациональному назначению тестов.
Подчёркивалась исключительная важность преаналитического этапа: были проанализированы затраты на повторное взятие биологического материала, оказалось, что они составляют примерно 25% от бюджета лаборатории! Демонстрировались инновационные разработки при взятии биологического материала: самовзятие, роботизация, новые приспособления при использовании вакуумных систем.
В результате проведения научных исследований подтвердилось, что в медицинских учреждениях необходимо выработать стратегию по минимизации кровопотерь у пациента: оказалось, что объем крови, необходимый для исследования, может быть в 40 раз меньше, чем объем взятой крови. По результатам исследований сделаны выводы о сокращении количества анализов, использовании пробирок с малым объёмом, взятию биоматериала из одной пробирки на все анализы (сывороточные аналитические станции) и возврату, где это целесообразно, к капиллярным пробиркам, прикроватной диагностике.
Доклад Александра Марковича Гинзбурга, заведующего отделом преаналитики ФГБОУ ВО «ПСПб ГМУ им. ак. И.П. Павлова» Минздрава России на тему «Blood management – опыт в рамках децентрализованного учреждения» наглядно показал эффективность управления объемами крови в стенах нашего университета. В процессе начавшейся три года назад реорганизации лабораторной службы было уменьшено как количество, так и объем вакуумных контейнеров, что привело к значительному уменьшению объема венозной крови, взятой у пациентов, и сокращению затрат, связанных с закупкой расходных материалов и их утилизацией, а также затрат на лечение ятрогенной анемии.
Лобачевская Татьяна Владимировна, к.м.н., доцент кафедры клинической лабораторной диагностики с курсом молекулярной медицины ФГБОУ ВО «ПСПб ГМУ им. ак. И.П. Павлова» Минздрава России выступила на актуальную тему «Что нужно знать врачу при исследовании функции щитовидной железы и надпочечников». В докладе были представлены как стандартные академические алгоритмы и лабораторные тесты, направленные на исследование статуса щитовидной железы и надпочечников при различных патологических состояниях, так и методы диагностики инновационного характера. Особое внимание было направлено на исследование высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ) позволяющей исследовать широкий спектр гормональных метаболитов в различных биологических средах, что позволяет не только своевременно диагностировать заболевание, но и открывает широкие диагностические возможности для предотвращения развития патологии. В докладе представлены клинико-лабораторные кейсы.
Большой интерес вызвал онлайн-доклад Андрея Александровича Русака, аспиранта кафедры клинической микробиологии, лабораторной диагностики и эпидемиологии Белорусского ГМУ «Современные виды транспортировки биологического материала, нормативные документы». Докладчик подробно остановился на ключевых требованиях международных стандартов и отечественных нормативных документах по преаналитическому этапу, включая температурные режимы, временные лимиты и биологическую безопасность. Отдельное внимание было уделено анализу рисков при использовании пневматической почты, а также современным логистическим решениям — от роботизированных систем до применения беспилотных летательных аппаратов, подтвердивших свою эффективность. Было подчёркнуто, что соблюдение правил транспортировки напрямую определяет достоверность лабораторных результатов и безопасность персонала, что особенно актуально в контексте персонализированной медицины.
Шмидт Инна Олеговна, заведующая КДЛ СПб ГБУЗ «Городской консультативно-диагностический центр № 1», в своём докладе рассказала о путях повышения качества ресурсного обеспечения лабораторной диагностики амбулаторного звена на примере работы центра. За три года общий объём лабораторных исследований в КДЛ ГКДЦ №1 вырос в 1,78 раза, достигнув более 28 тысячи тестов в день. Внедрение централизации, лабораторной информационной системы (ЛИС) и поэтапного обновления материально-технической базы определено как ключевые пути повышения качества ресурсного обеспечения. Особое внимание было уделено преаналитическому этапу, включая идентификацию пациента по СНИЛС и корректное заполнение направления врачом, что напрямую влияет на эффективность работы в системе ОМС. Поэтапное техническое перевооружение и цифровая интеграция лаборатории позволяют справляться с возрастающей нагрузкой и повышают пропускную способность учреждения без потери качества.
В докладе Шахгильдяна Василия Иосифовича, к.м.н., старшего научного сотрудника СНИО ПБ СПИД ФБУН «Центральный НИИ Эпидемиологии» Роспотребнадзора, врача-инфекциониста КГ «Лапино» Группы Компаний «Мать и дитя» на тему «Значение постаналитического этапа лабораторного исследования на примере интерпретации количественного определения ДНК герпесвирусов (ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6 a/b типов, ВПГ -1,2) в биологических материалах у больных разных групп» показано, насколько важно назначать клинически значимые исследования, которые позволяют быстро и достоверно провести диагностику инфекционных заболеваний, необходимо пересматривать устаревшие и малоэффективные тесты.
Все докладчики подчеркивали, что основой успешной клинической лабораторной диагностики является комбинаторика, связанная с тесным объединением специалистов разных медицинских дисциплин, при этом клиницисты изучают лабораторную диагностику, а специалисты лабораторной диагностики изучают клинические разделы медицинских наук, и тогда результат оказывается больше суммы составляющих. Конференция показала: мы должны обогащать знаниями друг друга и совместно вырабатывать правильную стратегию и тактику диагностики и лечения для оказания эффективной помощи пациентам, что, несомненно, внесет весомый вклад в совершенствование организации консультативно-диагностической помощи взрослому населению на современном этапе развития регионального здравоохранения.
