Аутоиммунные заболевания (АИЗ) развиваются на основе генетически обусловленного нарушения регуляции иммунной системы, приводящего к образованию множества антител к собственным клеткам и их компонентам и возникновению хронического иммунокомплексного воспаления с вовлечением многих органов и систем. По современным представлениям в основе аутоиммунных заболеваний лежат сложные процессы, связанные с нарушением селекции Т- и В-клеток, приводящие к «патологическому» иммунному ответу против собственных тканей (аутоантигенов), который развивается задолго до клинической манифестации заболеваний и может ассоциироваться с увеличением риска лимфопролиферативных заболеваний. На сегодняшний день описано более 100 синдромов и болезней аутоиммунной природы, что определяет нынешнее состояние данного вопроса в мире как эпидемию аутоиммунных заболеваний, среди которых наиболее распространенными являются рассеянный склероз, склеродермия, лимфома, системная красная волчанка, ревматойдный артрит и т.д. Ими страдают около 10% населения земного шара. С этиопатогенетической точки зрения механизм этих заболеваний един, что предполагает использование иммуносупрессивных средств в рамках стандартизированных протоколов терапии. Лишь стаж заболевания и тяжесть течения определяют выбор таргетной (целенаправленной) терапии. Однако, несмотря на достигнутые успехи, лечение больных аутоиммунными заболеваниями сопровождается определенными сложностями. Течение заболеваний носит часто непредсказуемый характер. Кроме того, у некоторой части больных при наличии высокой активности заболевания отмечаются неэффективность стандартной терапии или ее осложнения, что существенно лимитирует ее дальнейшее применение. В этих случаях прогрессия аутоиммунного заболевания неуклонно ведет к неблагоприятному исходу. Таким образом смертность больных с АИЗ по-прежнему в 3-5 раз выше, чем в общей популяции, что и определяет необходимость поиска новых терапевтических подходов при аутоиммунных заболеваниях. В последние годы все шире внедряются новые методы лечения, среди которых наиболее сложный – высокодозная иммуносупрессивная терапия с последующей трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ВИСТ с АТГСК). Для этого используют стволовые клетки периферической крови (СКПК) с целью «репрограммирования» иммунной системы. За последние годы этот метод все шире используется для лечения АИЗ. Мировой опыт свидетельствует о более высокой эффективности ВИСТ-АТГСК по сравнению со стандартной терапией при ревматологических (системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит, системный васкулит) и неврологических (рассеянный склероз, миастения и др.) заболеваниях.
ВИСТ/ВИСТ-АТГСК на ранних этапах АИЗ позволяет приостановить дальнейшую прогрессию заболевания, достичь длительного безрецидивного течения аутоиммунного процесса, сохранить качество жизни и независимость от посторонней помощи. При своевременном проведении высокодозной/таргетной терапии в дебюте заболевания существует вероятность возврата утраченных функций или уменьшения выраженности имеющихся проявлений АИЗ на фоне иммунной реконституции.
Кроме того, ВИСТ-АТГСК является эффективным методом лечения пациентов с множественной миеломой и различных вариантов лимфом. По данным Европейского общества по трансплантации крови и костного мозга (ЕВМТ) более половины ауто-ТГСК выполнены пациентам с лимфопролиферативными заболеваниями.
